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►  標(biāo)題：Comparative Analysis of Laparoscopic Choledocholithiasis and ERCP Treatment After Cholecystectomy

LCBDE與ERCP治療膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的比較分析

►  作者：Jun Zhang, Liqiang Li, You Jiang, Wenbo Li & Liang Li

►  發(fā)表期刊：BMC Surgery

►  發(fā)表日期：2023年

►  文獻(xiàn)解讀者：PUSEN市場部-Emily

 文章背景/目的 

比較腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）與內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）在膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石（CBD結(jié)石）治療中的總體療效。

 實(shí)驗(yàn)方法 

研究設(shè)計(jì)：本回顧性研究納入2017年1月-2021年7月膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者70例，分為ERCP組和LCBDE組。

實(shí)驗(yàn)過程：ERCP組采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療。LCBDE組采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療。

數(shù)據(jù)收集：比較兩組患者的基線特征、臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥。

 主要結(jié)論 

1、LCBDE組的總體有效率為97.1%，明顯高于ERCP組的76.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2、LCBDE組的術(shù)前和術(shù)后并發(fā)癥明顯低于ERCP組（p<0.05）。

3、ERCP組在術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面均高于LCBDE組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

4、總體來說，LCBDE在結(jié)石直徑、數(shù)量、清除率和住院費(fèi)用方面優(yōu)于ERCP。

 本文主要知識(shí)點(diǎn) 

1、LCBDE與ERCP的比較：LCBDE在治療膽囊切除術(shù)后CBD結(jié)石方面具有更高的有效率和較低的并發(fā)癥發(fā)生率。ERCP由于需要昂貴的設(shè)備和耗材，且對(duì)操作技術(shù)要求較高，限制了其在基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。

2、適應(yīng)癥和禁忌癥：LCBDE適用于結(jié)石數(shù)量多、直徑較大的病例，而ERCP更適用于較小和較少的結(jié)石。

3、術(shù)后并發(fā)癥：ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥包括急性胰腺炎、膽管炎、穿孔和出血，而LCBDE術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。

4、經(jīng)濟(jì)效益：LCBDE由于不依賴昂貴的醫(yī)療耗材，在住院費(fèi)用方面具有顯著優(yōu)勢。

5、LCBDE治療是一種安全的手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)迅速，尤其對(duì)于數(shù)量較多，直徑大于3cm結(jié)石效果較ERCP/EST更優(yōu)。

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