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近期，Petrisor Geavlete教授^[1]團隊在第37屆EUS^[2]年會上發(fā)表了2篇PU3033AH臨床應用的論文。

上期分享了Single-use Direct In-Scope Suction (DISSTM) Flexible Ureteroscopy in suctioning of disintegrated renal stones（點擊查看），普生7.5Fr一次性負壓輸尿管軟鏡PU3033AH碎石安全，視野清晰，縮短手術(shù)時間，提高清石率。

本期分享：Combined Direct In-Scope Suction (DISSTM) Flexible Ureteroscopy with bendable access sheath for complete stone removal

 簡介 

過去的10年里，輸尿管軟鏡經(jīng)歷革新后，已經(jīng)具有小型化、更高效且實用的功能，如直接鏡內(nèi)吸引功能（DISS），聯(lián)合可彎曲鞘可大大提高術(shù)后清石率。

 方法 

研究納入14例腎盂腎結(jié)石患者（最大尺寸18mm-31mm，1.125-2.410mm³，HU為1130-1410）。男性5例，女性9例。患者平均年齡為54.3歲。

5例患者（35.7%）術(shù)前置入支架。手術(shù)過程中，所有病例輸尿管軟鏡都可以順利進入腎盂。

研究使用負壓吸引內(nèi)鏡（DISS）普生7.5Fr PU3033AH，ClearPetra® Wellead Flexi10/12F鞘和Quanta System 60W銩激光光纖（TFL）系統(tǒng)。監(jiān)測所有患者術(shù)中腎內(nèi)壓（IRP）。

 結(jié)果 

碎石過程中使用DISS系統(tǒng)，改善了術(shù)中視野，并最終達到徹底實時無石狀態(tài)。尤其對于較大的腎結(jié)石（超過1000mm³），采用負壓吸引內(nèi)鏡聯(lián)合負壓吸引鞘，這種新技術(shù)能夠更好控制灌注量，改善視野清晰度，同時負壓吸引吸走結(jié)石碎片。

中位腎內(nèi)壓（IRP）為19.5mmHg（10.3-39.5）。手術(shù)時間（OP）在35-85min（平均48.5min）。4例（28.5%）患者術(shù)后放置雙J管2周。

3例（21.4%）患者術(shù)后出現(xiàn)輕度血尿（Clavien I-II）。無并發(fā)癥病例需要住院24小時。術(shù)后3周非增強CT（術(shù)前和術(shù)后）顯示結(jié)石清除率（SFR）為92.9% (13例）；1例患者有多個殘余碎片（4-5.2mm）。未發(fā)現(xiàn)尿路感染（UTI）。無其他并發(fā)癥。

 結(jié)論 

負壓吸引輸尿管軟鏡PU3033AH聯(lián)合可彎曲鞘能通過即時吸引結(jié)石粉末，提供更清晰的腎內(nèi)視野，確保患者真正達到無石狀態(tài)，這尤其利于較大腎結(jié)石患者。

 原文分享 

注釋

[1] Petrisor Geavlete教授：羅馬尼亞醫(yī)學科學院院士、羅馬尼亞泌尿外科協(xié)會副會長、布加勒斯特圣約翰急診臨床醫(yī)院泌尿外科教授、15本國際權(quán)威期刊審稿人

[2] EUS是美國泌尿外科協(xié)會（AUA）的一部分。美國泌尿外科協(xié)會（AUA）成立于1902年，是泌尿外科領(lǐng)域公認的權(quán)威協(xié)會之一，擁有超過2.3萬名會員。工程和泌尿外科學會（EUS）是AUA下屬的一個亞專業(yè)學會，旨在與工程師、物理學家和泌尿科醫(yī)生合作開發(fā)和推廣與泌尿外科相關(guān)的新技術(shù)。

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